(original en inglés, traducción libre: Interplay between psychosocial and heart failure related factors partially explains limitations in self-care in patients with heart failure:insights from a real-world cohort of 1,123 patients)
Antecedentes y objetivos
Un peor autocuidado se asocia a un mayor riesgo de reingreso y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). Se sabe poco sobre cómo la interacción entre los factores clínicos y psicosociales puede modular las conductas de autocuidado en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue identificar los factores clínicos, y en particular los psicosociales, asociados a un peor autocuidado y evaluar su interacción en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Métodos y resultados
Se realizó un estudio observacional, prospectivo y de cohorte de 1.123 pacientes consecutivos con insuficiencia cardíaca crónica. El autocuidado se evaluó con la versión modificada de la European Heart Failure Self-care Behavior Scale de 9 ítems (EHFSCBS-9), y también se evaluó meticulosamente el perfil clínico y psicosocial de los pacientes incluidos. Un total de 484 pacientes (43%) eran mujeres, la edad media era de 72 años y la fracción de eyección ventricular izquierda media era del 44,5%. En los análisis multivariables que combinaban factores clínicos y psicosociales, el bajo apoyo social (OR 3,53; IC 95% [2,13-5,86]; valor p <0,001), la ausencia de apoyo cuidador (OR 2,16; IC 95% [1,34 -3,48]; valor p 0,001) y síntomas depresivos (OR 2,40; IC 95% [1,53-3,77]; valor p <0,001) fueron determinantes independientes del deterioro del autocuidado global. La clase funcional avanzada se asoció con un mejor autocuidado (OR 0,43, IC del 95% [0,26-0,70]; valor de p 0,001). Ningún otro factor clínico se asoció significativamente con el autocuidado en estos modelos conjuntos. En los análisis de discriminación, los modelos que contenían determinantes psicosociales superaron a los modelos que sólo contenían variables (clínicas) relacionadas con la insuficiencia cardíaca (todos los valores de p<0,001).
Conclusión:
El deterioro de la conducta de autocuidado está fuertemente determinado por factores psicosociales. En concreto, el bajo apoyo social, la falta de apoyo cuidador y la presencia de síntomas depresivos son los principales impulsores del riesgo de deterioro del autocuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca. La evaluación e intervenciones de autocuidado deben complementarse con una evaluación psicosocial exhaustiva en los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Autoría: E. Calero-Molina, P. Moliner, E. Hidalgo, L. Rosenfeld, J.M. Verdú-Rotellar, J. Verdú-Soriano, S. Yun, A. Garay, L. Alcoberro, S. Jiménez-Marrero, N. Jose, E Calvo, M. Ruiz, P. Garcimartin, A. Alcaide-Aldeano, C. Delso, L. Alcober, C. Enjuanes, J. Comin-Colet
Publicado en International Journal of Nursing Studies, 2022; 129 (104233)
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