El Hospital Universitario Reina Sofía ha atendido durante los dos últimos años a un total de 735 pacientes con heridas crónicas y agudas siguiendo un protocolo de cuidados que, en función de su gravedad y tipología, permite ofrecer los cuidados más adecuados a cada paciente. Esta atención personalizada es posible gracias a la creación de la figura del enfermero consultor de casos, responsabilidad que ostenta el enfermero Lorenzo Pérez.
Según la Dirección de Enfermería de este centro, Lorenzo Pérez ha recopilado en un informe denominado «Consultoría de heridas crónicas y agudas» su experiencia reciente con este tipo de pacientes y el resultado es un documento pionero que recopila numerosos casos clínicos (más de 60) y su abordaje. El documento recoge que cada paciente recibió entre una y varias visitas a pie de cama por parte de este enfermero, en función de su casuística y gravedad, y entre los enfermos también figuran niños (en torno al 9% de los casos).
El informe pretende servir de guía para profesionales del sistema sanitario público. Según destaca Pérez, «se trata de la primera vez que en un centro de tercer nivel se realiza un trabajo tan exhaustivo y con tanta variabilidad de población en estudio. Aquí damos a conocer casos clínicos atendidos y los recursos materiales utilizados, con criterio de indicación para el cuidado de cualquier herida crónica o aguda presente en nuestras unidades». Por otro lado, el documento también incluye un manual de recursos materiales para el cuidado de heridas crónicas y agudas (ambos documentos pueden descargarse al final de esta noticia).
Más de la mitad de las heridas atendidas en estos dos años han sido crónicas (tiempo de evolución prolongado) y el resto agudas (que se curan en un breve periodo de tiempo). Lorenzo Pérez señala que «con este informe, que ya está disponible para su consulta en formato digital, pretendemos que otros centros y profesionales conozcan el trabajo que llevamos a cabo en el Hospital Reina con pacientes muy sensible entre quienes se incluyen desde enfermos oncológicos con heridas crónicas hasta niños con enfermedades raras. Los casos más complejos han requerido un importante número de visitas».
El Hospital Reina Sofía presenta una alta incidencia de pacientes con heridas crónicas y agudas, ya que es referente para el tratamiento de muchos tipos de patologías e intervenciones. Entre las conocidas como heridas crónicas figuran las úlceras por presión, vasculares y neoplásicas, mientras que entre las agudas destacan pérdidas cutáneas, heridas quirúrgicas, quemaduras y dermatitis, entre otras.
La identificación de las heridas más prevalentes y de los servicios clínicos en los que se registran ha permitido mejorar el tratamiento y el servicio que recibe el paciente y, también, ofrecer formación especializada en el tipo de herida concreta a los profesionales de enfermería que trabajan en cada uno de los servicios. En este contexto, el enfermero referente aporta sus conocimientos basándose para ello en la mejor evidencia disponible y en el mejor juicio clínico posible, tanto en pacientes adultos como en niños.
Concretamente, las heridas más prevalentes en el Hospital Reina Sofía son las úlceras por presión y los problemas vasculares. Destaca la casuística de las heridas tumorales, ya que a pesar de su baja incidencia, presentan un alto número de visitas debido no sólo a la complejidad de su manejo, si no también a la carga psíquica que soportan pacientes, familiares y cuidadores.
Telecuidados
Además, el enfermero consultor de heridas ha puesto en marcha una teleconsulta de heridas que ha permitido resolver hasta la fecha 280 demandas de información de profesionales de Atención Hospitalaria y de Primaria, así como también de profesionales de otros hospitales, cuidadoras e incluso de los propios pacientes. En ellas, el enfermero recibe imágenes del paciente y, tras su estudio y valoración, indica cómo ha de actuar. Concretamente, del total de las teleconsultas realizadas, el 30% ha estado relacionada con pacientes con úlceras por presión y el 25% con enfermedades de muy baja incidencia o raras.
Estos datos, explica Pérez, «ponen de manifiesto la mejora en la accesibilidad a la información y el incremento en la seguridad del paciente, ya que ante cualquier duda sobre el cuidado que necesita el paciente, el profesional, cuidador o familiar tiene la posibilidad de consultar y asegurarse de cuál es la mejor decisión».
Metodología de trabajo
Las líneas de trabajo de este enfermero se basan en la asistencia a pie de cama del paciente para valorar sus heridas. A continuación, recomienda actividades preventivas y el tratamiento más adecuado para cada enfermo, incluyendo la utilización de terapias avanzadas en el proceso de curación de la herida.
El enfermero también desarrolla un plan de formación integral para que los otros enfermeros que atienden a pacientes con estas lesiones puedan hacerlo con absolutas garantías y también tengan la opción de consultar cualquier duda a este experto. Asimismo, Pérez ha coordinado y participado en la elaboración de varias guías de práctica clínica sobre cuidado de pacientes con heridas, editadas todas ellas por el Servicio Andaluz de Salud e incluidas en la biblioteca de guías de práctica clínicas del Sistema Nacional de Salud.
Desde su creación, la figura del enfermero consultor de heridas para mejorar la calidad del cuidado del paciente. Esta iniciativa, impulsada por la Dirección de Enfermería del centro, nació con el propósito de normalizar, protocolizar y coordinar los cuidados que precisan estos pacientes. Lorenzo Pérez lleva más de dos décadas años trabajando como enfermero en la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Plástica y Reparadora y cuenta con una amplia experiencia clínica e investigadora en la atención de heridas.
Estrategia de Cuidados de Andalucía, #PiCuida
La incorporación de prácticas avanzadas en el Sistema Sanitario Público de Andalucía es una de las prioridas estratégicas de la Estrategia de Cuidados de Andalucía. En la actualidad, se están pilotando en varias ciudades de Andalucía, la incorporación de nuevos perfiles profesionales, dirigidos a mejorar la calidad de los cuidados en este área, formación de todos los y las profesionales de Enfermería, y en la prevención y tratamiento de las heridas crónicas.
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