El año pasado (2021) tuvo lugar la publicación de esta Guía de Práctica Clínica sobre la atención paliativa en personas adultas. A continuación tomamos algunos fragmentos de su introducción a modo de resumen, y esperamos que sea de utilidad.
Esta guía incluye, entre sus contenidos, aspectos clave en la atención y prestación de cuidados a personas en situación de últimos días sobre el Reconocimiento de situación de últimos días, Comunicación e información, Toma de decisiones compartida y desarrollo del plan de cuidados, Hidratación, Manejo de síntomas, Sedación Paliativa, Estrategias diagnósticas y terapéuticas, así como otros aspectos relacionados con la difusión e implementación, actualización.
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días. Guía de Práctica Clínica sobre atención paliativa al adulto en situación de últimos días. Madrid: Ministerio de Sanidad; Santiago de Compostela: Agencia de Conocimiento en Salud (ACIS). Unidad de Asesoramiento Científico-técnico, Avalia-t; 2021. Guías de Práctica Clínica en el SNS.
Disponible en https://portal.guiasalud.es/gpc/atencion-paliativa-ultimos-dias/
Resumen
Documentar la variabilidad de la práctica clínica, analizar sus causas y adoptar estrategias orientadas a eliminarla, han demostrado ser iniciativas que fomentan la toma de decisiones efectivas y seguras, centradas en los pacientes, por parte de profesionales sanitarios. Entre dichas estrategias destaca la elaboración de Guías de Práctica Clínica, «conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes».
Los últimos días de vida son uno de los acontecimientos más difíciles de afrontar y con mayor impacto, en el que aparecen situaciones de una gran intensidad física, emocional y espiritual, tanto en el paciente como en su familia. Ante las múltiples y complejas necesidades de estos últimos días, el abordaje del sistema sanitario desde el enfoque de cuidados paliativos procura aliviar el sufrimiento de forma que permita conseguir una buena calidad de vida y una buena muerte, llegado el momento.
Existe una demanda generalizada en la sociedad de que la atención al final de la vida se centre en las necesidades de las personas, que sea de calidad y que permita una muerte conforme a los valores de la persona. Estas necesidades deben tener respuesta, reconociendo la naturalidad y atendiendo a la dimensión biopsicosocial de este proceso.
Algunas de las peculiaridades que influyen en la atención en los últimos días son que la persona en situación de últimos días de vida tiene unas necesidades específicas y una especial vulnerabilidad, una sintomatología cambiante, con una aparición frecuente de complicaciones que provoca situaciones de urgencia en las que hay que tomar decisiones con rapidez y un mayor nivel de incerteza que requiere de una formación, sensibilidad y flexibilidad por parte del equipo profesional que prestan la atención. Todo esto hace que para profesionales sanitarios la atención a estas personas también sea un reto. Por todo ello es importante promover actividades y herramientas basadas en la mejor evidencia científica disponible que tengan como objetivo final ayudar a mejorar la calidad de la asistencia al final de la vida. La elaboración, difusión y diseminación, y posterior implementación de
una Guía de Práctica Clínica sobre atención paliativa en la situación de últimos días podrá mejorar la calidad asistencial, disminuir la variabilidad de la práctica clínica y favorecer los procesos de comunicación y toma de decisiones compartida entre pacientes y sus familiares y equipos multidisciplinares que participan en el cuidado de las personas en situación de últimos días de vida.
Esta Guía de Práctica Clínica es el resultado del trabajo de un amplio grupo de profesionales expertas implicadas en los cuidados del fin de la vida. En el grupo de trabajo también han participado familiares y representantes de pacientes, y se ha tenido en cuenta la evidencia cualitativa sobre experiencias de pacientes y familias. Aunque la evidencia científica sobre la efectividad de las medidas destinadas a tratar los problemas que aparecen en el final de la vida puede ser escasa en algunas áreas clínicas, creemos que las recomendaciones elaboradas contribuirán a mejorar la atención y a constituir un apoyo a profesionales sanitarios que atienden a pacientes en situación de últimos días.
