Artículo original en inglés, traducción libre. Título original: Social Determinants of Cardiovascular Disease
Los determinantes sociales de la salud (DSS, en inglés Social determinants of health (SDoH) abarcan los factores económicos, sociales, ambientales y psicosociales que influyen en la salud, desempeñando un papel importante en el desarrollo de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares (ECV), así como en la morbilidad y la mortalidad por ECV. La pandemia de COVID-19 y el actual movimiento de justicia social desencadenado por la muerte de George Floyd han puesto de manifiesto las desigualdades sanitarias que existen desde hace tiempo en nuestra sociedad, impulsadas por los DSS. A pesar de que recientemente se ha prestado atención a estos factores estructurales de las desigualdades sanitarias, el impacto de los DSS en la salud cardiovascular y en los resultados de la ECV siguen siendo poco estudiados e incompletos.
Para seguir investigando los mecanismos que conectan la DSS con la ECV y, en última instancia, diseñar intervenciones específicas y eficaces, es importante fomentar los esfuerzos interdisciplinarios que incorporan la investigación traslacional, epidemiológica y clínica en el examen de las relaciones entre la DSS y la ECV.
La presente revisión tiene como objetivo facilitar la coordinación de la investigación y el desarrollo de intervenciones proporcionando un marco basado en la evidencia para los DSS enraizado en las experiencias vividas por las poblaciones marginadas. Nuestro marco destaca los factores estructurales/socioeconómicos, ambientales y psicosociales críticos más fuertemente asociados con la ECV y explora varios de los mecanismos biológicos subyacentes que conectan los DSS con la patogénesis de la ECV, incluyendo el exceso de hormonas del estrés, la inflamación, la función de las células inmunes y el envejecimiento celular. Presentamos estudios de referencia y hallazgos recientes sobre los DSS en nuestro marco, con una cuidada consideración de los constructos y las medidas utilizadas. Por último, proporcionamos una hoja de ruta para la futura investigación sobre DSS centrada en enfoques individuales, clínicos y políticos dirigidos a desarrollar intervenciones multinivel con participación de la comunidad para promover la salud cardiovascular.
Autoría: Tiffany M. Powell-Wiley, Yvonne Baumer, Foster Osei Baah, Andrew S. Baez, Nicole Farmer, Christa T. Mahlobo, Mario A. Pita, Kameswari A. Potharaju, Kosuke Tamura, and Gwenyth R. Wallen.
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Publicado en Circulation Research. 2022;130:782–799.
